三集五大，三集五大弊端

三集五大，三集五大弊端解析

近年来，我国在电力、医药、房地产等多个领域都推出了“三集五大”的改革措施，旨在提高管理效率，优化资源配置。这一改革在实际操作中也暴露出一些弊端，小编将从以下几个方面进行详细分析。

1.规划管理主体理顺难

相较于“三集”，“五大”的远景更为复杂与宏大，其目标与成效也更为人们期待。大规划，重点是理顺公司规划管理主体，实施规划集中管理，按照统一规划、分级管理的要求，明确各级职责分工，建立覆盖公司所有电压等级和各专项、各层级的统一规划体系。

在实际操作中，由于各部门之间存在利益冲突，规划管理主体的理顺变得十分困难。一些部门为了自身利益，可能会对统一规划体系产生抵触情绪，导致规划难以实施。

2.集采质量控制问题

以降压药氨氯地平为例，进口药品与集采药品虽然剂量看似相同，但实际效果却大相径庭。使用相同剂量的集采药，患者的血压往往难以控制在正常水平，波动较大。这种情况不仅影响了患者的治疗效果，还可能引发新的医疗问题。

质量本就不达标不合规，或者集采前达标达规集采后质量下滑，这不是集采本身的问题，是集采在质量控制或在全流程质量控制上存在疏漏。甚至可以说，这其实是国内质量控制的一种通病。

3.电视台负债问题

国内部分电视台面临着负债问题。一些县级电视台已经停播或关闭，近2000家县级电视台面临倒闭风险。省级卫视也处境艰难，如南方某省份卫视频道从8月起只发放38%的工资，大连电视台等地方台数月未发工资。

财政补贴缩减是导致电视台负债问题的主要原因。地方财政困难，对电视台的补贴逐年减少，一些依赖财政拨款的电视台难以为继。

4.医药集采监管问题

甚至，曝出负责国家医保集采的相关负责人被查。天津医保局高雪，被选为国家高值耗材集采办主任后，一出手就将1.5万的支架直接砍到700元，直接惊愕了整改行业。2024年，第十批集采，他又把阿司匹林的产品搞出了新价格，三分多钱，他很开心的发朋友圈：万物皆有降幅，该几分钱就应几分钱。

尽管国家药监局每年都会部署开展专项监管工作，实现对国家集采中选产品的企业监督检查、在产品抽检、药品不良反应监测“三个全覆盖”，但监管仍存在漏洞。

5.供应医院问题

从集采的出发点来看，是应该大力支持的。同时集采的环境也具备，因为集采的药大部分都是比较成熟的仿制药，或者已经过了专利期的创新药。从这个角度来说，它的生产工艺已经相对成熟。

在实际操作中，供应医院可能因为药品质量问题而受到影响。一些医院为了保证患者用药安全，不得不放弃使用集采药品。

三集五大改革在实际操作中存在诸多弊端，需要我们认真反思和改进。只有不断优化改革措施，才能让改革真正惠及广大人民群众。